冬季是呼吸道疾病高发季节，多地医院特别是儿童医院的呼吸道感染接诊量处于高位。中国疾控中心23日发布的周报显示，本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。此外，多地流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等共同流行。呼吸道疾病如何防治？如何判断是哪种病原体感染？孩子发烧需要立刻去医院吗？对于儿童呼吸道感染有哪些常见的问题？一起看↓如何判断是哪种病原体感染？流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染，均会出现咳嗽、发烧等症状，应如何区分？■流感

流感在各个年龄段都可能出现，主要通过呼吸道飞沫传播，潜伏期一般为1至4天，平均为2天。流感临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战，年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。■腺病毒腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻等。腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。■呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染，传染性强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

■肺炎支原体感染支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。在此提醒，流感、支原体肺炎可能出现混合感染。建议适龄儿童如无禁忌，积极接种流感疫苗。儿童呼吸道感染，是否存在多种病原叠加的情况？昨晚（23日），总台《新闻1+1》连线首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任徐保平。徐保平表示，今年呼吸道传染病的高发期较往年有所提前，如从9月底到10月初，就开始出现支原体感染高峰。另外，今年呼吸道感染的高峰持续时间比较长。徐保平介绍，如果孩子呼吸道感染好转之后再次出现症状反复，如再次发烧、咳嗽再次加重等，可能出现了其他病原感染。“一般情况下，感染一种病原是最常见的，叠加感染的概率非常小。一旦孩子出现多种病原混合感染的情况，病情往往较重，家长应及时带孩子就医。”冬季呼吸道疾病高发，该怎样打疫苗？北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，无论是流感疫苗，还是肺炎疫苗，均应提前打，而非进入流行季节高峰再打。另外，不建议同时打多种疫苗。打了一种疫苗以后，至少间隔两三周再打下一种疫苗，因为需要观察是否有过敏反应等。感染支原体以后，抗生素和打点滴是否会过量、耐药？徐保平表示，支原体感染引起的上呼吸道感染大多数是自限的，即不需要治疗，不需要使用任何抗生素；而对于支原体感染引起的下呼吸道感染，即支原体肺炎，需要使用抗生素，但并非所有人都必须打点滴，大多数儿童服用口服的抗生素即可。孩子出现呼吸道感染，家长应该注意什么？

§观察孩子除呼吸道症状以外，一般身体情况是否较好，如发热退热后的精神状态：能否正常玩耍、吃饭，有无呕吐、腹泻，睡眠是否良好。一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食等症状，应及时到医院就诊。

§呼吸道感染是儿童最常见的疾病，所有的医疗机构均有诊疗能力，绝大部分孩子到家附近的医院就诊即可，没有必要到大医院扎堆聚集。对于一般病情的孩子，家长如遇到困惑，或需要开药、咨询，可选择线上诊疗。

§绝大部分的呼吸道感染不需要输液，服用口服药即可。

幼儿或儿童如出现以下状况，建议及时就医：

§婴儿，特别是三个月以内的婴儿出现明显发热；

§孩子持续高热超过三天，或者咳嗽厉害，甚至影响生活作息。

如何预防呼吸道疾病？中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。此外，要注意以下几点：

§养成健康的生活方式，保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼；

§养成良好的个人卫生习惯；

§注意保持家庭和工作场所环境清洁，室内定期开窗通风，通风期间做好保暖；

§老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所；

§一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。

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儿童医院门诊压力大多措施应对诊疗高峰数据显示，北京流感发病人数快速上升，门诊中流感病毒核酸阳性率超过四成，肺炎支原体流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位，排名前三位的分别是流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。全国多地的儿童医院和门诊面临着较大压力。为满足患者就诊需求，北京儿童医院采取以下措施：

§调整内科系统专业的人员投入，向内科、发热咳嗽门诊倾斜，出诊医生人数根据病人数量动态调整；

§检验、影像、药学及收费窗口联动，增加工作人员数量，延长工作时间，保障临床需求；

§内科系统科室均开放床位收治肺炎患儿；

§开设肺炎序贯治疗门诊，对门诊肺炎患儿给予治疗方案调整，有效识别危重患儿，最大限度将床位留给最需要住院的患儿。

天津市儿童医院呼吸道感染患儿接诊量一直处于高位，门急诊日诊量突破历史最高峰。在天津市儿童医院，不少家长带着孩子前来就诊，症状均以发烧、咳嗽为主，相关科室也“满负荷”运转。

为此，天津市儿童医院采取以下措施：

§急诊24小时开诊，按照患儿病情轻重设置红、黄、绿三区分级就诊；

§增开内科病区，保证重症患儿住院床位；

§紧急增加夜间门诊出诊医生，调配有经验的护理人员，缓解夜间急诊压力。

国家卫生健康委相关负责人23日表示，大医院人员密集、等候时间长，交叉感染风险较高，建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊，在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后，也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。

来源：央视新闻微信公众号监制丨刘冰审核丨杨林责编丨蔡立鹏

编辑丨王娟张楠