冬季是呼吸道疾病高发季节,多地医院特别是儿童医院的呼吸道感染接诊量处于高位。中国疾控中心23日发布的周报显示,本周南、北方省份流感病毒检测阳性率持续上升。此外,多地流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒等共同流行。呼吸道疾病如何防治?如何判断是哪种病原体感染?孩子发烧需要立刻去医院吗?对于儿童呼吸道感染有哪些常见的问题?一起看↓如何判断是哪种病原体感染?流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒感染,均会出现咳嗽、发烧等症状,应如何区分?■流感
流感在各个年龄段都可能出现,主要通过呼吸道飞沫传播,潜伏期一般为1至4天,平均为2天。流感临床表现一般是突发高热,咳嗽、咽痛,可伴寒战,年龄较大的儿童会感到头痛或肌肉关节酸痛,婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶甚至少动等。
■腺病毒腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎,另有部分分型的腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎,导致腹痛、腹泻等。腺病毒感染一般属于自限性疾病,免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈。
■呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒,优势病毒株每年变异,易反复感染,传染性强,主要通过咳嗽和飞沫及密切接触传播。大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后,轻症及感染早期症状类似于普通感冒,随着病情发展,严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等,甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。
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■肺炎支原体感染支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现,在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳,可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。在此提醒,流感、支原体肺炎可能出现混合感染。建议适龄儿童如无禁忌,积极接种流感疫苗。儿童呼吸道感染,是否存在多种病原叠加的情况?昨晚(23日),总台《新闻1+1》连线首都医科大学附属北京儿童医院呼吸一科主任徐保平。徐保平表示,今年呼吸道传染病的高发期较往年有所提前,如从9月底到10月初,就开始出现支原体感染高峰。另外,今年呼吸道感染的高峰持续时间比较长。徐保平介绍,如果孩子呼吸道感染好转之后再次出现症状反复,如再次发烧、咳嗽再次加重等,可能出现了其他病原感染。“一般情况下,感染一种病原是最常见的,叠加感染的概率非常小。一旦孩子出现多种病原混合感染的情况,病情往往较重,家长应及时带孩子就医。”冬季呼吸道疾病高发,该怎样打疫苗?北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示,无论是流感疫苗,还是肺炎疫苗,均应提前打,而非进入流行季节高峰再打。另外,不建议同时打多种疫苗。打了一种疫苗以后,至少间隔两三周再打下一种疫苗,因为需要观察是否有过敏反应等。感染支原体以后,抗生素和打点滴是否会过量、耐药?徐保平表示,支原体感染引起的上呼吸道感染大多数是自限的,即不需要治疗,不需要使用任何抗生素;而对于支原体感染引起的下呼吸道感染,即支原体肺炎,需要使用抗生素,但并非所有人都必须打点滴,大多数儿童服用口服的抗生素即可。孩子出现呼吸道感染,家长应该注意什么?
§观察孩子除呼吸道症状以外,一般身体情况是否较好,如发热退热后的精神状态:能否正常玩耍、吃饭,有无呕吐、腹泻,睡眠是否良好。一旦出现精神不好、喘息、呼吸增快、抽搐、不能进食等症状,应及时到医院就诊。
§呼吸道感染是儿童最常见的疾病,所有的医疗机构均有诊疗能力,绝大部分孩子到家附近的医院就诊即可,没有必要到大医院扎堆聚集。对于一般病情的孩子,家长如遇到困惑,或需要开药、咨询,可选择线上诊疗。
§绝大部分的呼吸道感染不需要输液,服用口服药即可。
幼儿或儿童如出现以下状况,建议及时就医:
§婴儿,特别是三个月以内的婴儿出现明显发热;
§孩子持续高热超过三天,或者咳嗽厉害,甚至影响生活作息。
如何预防呼吸道疾病?中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕介绍,预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗。此外,要注意以下几点:
§养成健康的生活方式,保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼;
§养成良好的个人卫生习惯;
§注意保持家庭和工作场所环境清洁,室内定期开窗通风,通风期间做好保暖;
§老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所;
§一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状,患者应居家休息,避免将病原传染给其他人员。
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儿童医院门诊压力大多措施应对诊疗高峰数据显示,北京流感发病人数快速上升,门诊中流感病毒核酸阳性率超过四成,肺炎支原体流行强度已下降至儿童呼吸道传染病第四位,排名前三位的分别是流感、腺病毒和呼吸道合胞病毒。全国多地的儿童医院和门诊面临着较大压力。为满足患者就诊需求,北京儿童医院采取以下措施:
§调整内科系统专业的人员投入,向内科、发热咳嗽门诊倾斜,出诊医生人数根据病人数量动态调整;
§检验、影像、药学及收费窗口联动,增加工作人员数量,延长工作时间,保障临床需求;
§内科系统科室均开放床位收治肺炎患儿;
§开设肺炎序贯治疗门诊,对门诊肺炎患儿给予治疗方案调整,有效识别危重患儿,最大限度将床位留给最需要住院的患儿。
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天津市儿童医院呼吸道感染患儿接诊量一直处于高位,门急诊日诊量突破历史最高峰。在天津市儿童医院,不少家长带着孩子前来就诊,症状均以发烧、咳嗽为主,相关科室也“满负荷”运转。
为此,天津市儿童医院采取以下措施:
§急诊24小时开诊,按照患儿病情轻重设置红、黄、绿三区分级就诊;
§增开内科病区,保证重症患儿住院床位;
§紧急增加夜间门诊出诊医生,调配有经验的护理人员,缓解夜间急诊压力。
国家卫生健康委相关负责人23日表示,大医院人员密集、等候时间长,交叉感染风险较高,建议症状较轻的患儿首选到基层医疗卫生机构、综合医院儿科等就诊,在儿童专科医院就诊明确诊疗方案以后,也可以通过医联体转诊到基层医疗机构进行后续治疗或居家治疗。
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编辑丨王娟张楠